雷竞技RAYBET【药师说药】“和时间赛跑”聊跑步识胰岛素

2023-05-29 11:12:12

　　雷竞技RAYBET“和时间赛跑”的“亚洲飞人”苏炳添，让中国速度再次震撼世界。胰岛素也跟时间有关系，它和跑步会碰撞出火花吗？今天我们就来聊跑步，识胰岛素！

　　大家熟知的跑步有很多种，根据距离长短分为：短跑、中长跑、长跑；按速度分为：慢跑、变速跑、全速跑；胰岛素根据作用时间快慢，则分为速效、短效、中效、长效、超长效胰岛素。

　　短跑是加速运动，注重肌肉的爆发力，快速起步，最短时间内全速冲刺到达终点。短效胰岛素就类似短跑运动员，特点是“快”，餐前30 min内皮下注射后快速起效（15 min~1 h）[1]，有效控制餐后血糖，选择腹部注射可让药物吸收得更快[2]；快速到达终点，较短的持续时间（5~8 h）可避免病人出现低血糖。

　　包括：胰岛素注射液、生物合成/重组人胰岛素注射液（诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R）。

　　“亚洲飞人”苏炳添是短跑运动员中的佼佼者，速度“飞快”。速效胰岛素类似他，起效比短效胰岛素更快（10~15 min），三餐前即刻或15 min内皮下注射，可更好地控制餐后血糖；到达终点时间更短，4~6 h的持续时间使低血糖发生率更低[1]。

　　中长跑运动是耐久力项目，主要依赖肌肉的耐力。与短跑的区别在于，中长跑相对速度慢，时间长。中效胰岛素类似中长跑运动员，起效时间比短效胰岛素慢（2.5~3 h），一般睡前一次或晨起+睡前两次皮下注射，选择大腿和臀部注射可以减缓药物吸收速度，避免因吸收过快出现低血糖；持续时间更长（13~16 h）[1]，可平稳控制空腹血糖。

　　小知识点：中效胰岛素也称中性鱼精蛋白锌胰岛素（neutral protamine hagedorn，NPH），是人胰岛素锌晶体与鱼精蛋白的结合物，皮下注射后，可缓慢解离胰岛素，从而达到持续释放胰岛素，延长作用时间的效果[3]。

　　识别小技巧：药名中有“精蛋白”三个字，及字母N（中性鱼精蛋白锌英文缩写NPH首字母）代表中效胰岛素。

　　超长比赛距离（5公里起步）的马拉松长跑比赛，极大地考验着运动员持久耐力。长效/超长效胰岛素类似马拉松长跑运动员，跑步（起效）速度比较慢（3~4 h）[1]，匀速跑（平稳释放），低血糖事件发生风险低；持续时间更长（20 h以上），每天1次注射可以有效控制空腹血糖。

　　治疗小知识：速效/短效胰岛素都是餐前注射，用于有效控制餐后血糖，也叫餐时胰岛素。中长效胰岛素模拟在生理非进食状态下，胰岛β细胞持续分泌的胰岛素，因此被称为基础胰岛素。餐时胰岛素和睡前/早餐前注射长效胰岛素的基础-餐时胰岛素治疗模式，最接近胰岛素生理性分泌。可在维持更好的血糖控制前提下进一步减少低血糖发生的风险[4]。

　　预混胰岛素是中效和短效/速效胰岛素的混合物，所以兼有长跑和短跑运动员共同的特点，既快又持久。起效时间15~30 min，持续时间：10~24 h[1]。1天2～3 次餐前注射，能有效控制餐后+空腹血糖。

　　识别小技巧：预混胰岛素药名中有数字或数字+字母（70/30、25R、30R、50R），数字表示中效和短效/速效胰岛素的比例。

　　速效、短效、中效、长效、超长效胰岛素，从“亚洲飞人”苏炳添，到短跑长跑马拉松，通过聊跑步运动识胰岛素，你都记住了吗！

　　[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

　　[2]中华糖尿病杂志指南与共识编写委员会. 中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)[J]. 中华糖尿病杂志,2017,9(2):79-105.

　　[3]中华医学会糖尿病学分会神经病变学组. 基础胰岛素临床应用常见问题指导建议——三十三问[J]. 中华糖尿病杂志,2020,12(5):289-296.

　　[4]中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病胰岛素治疗指南[J]. 中华糖尿病杂志,2016,8(10):591-597.